关于新冠肺炎，《 我们为什么还没死掉？》PPT版读书笔记
面对严峻疫情，同济医院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》写道：“人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。”
免疫力，在很长一段时间里是我们面对疫情唯一的武器。无论是日常生活或是罹患病症，体内的免疫系统都如同忠实的卫士，不顾一切地保护我们生命和健康。
本书伊丹·本-巴拉克向我们展示了免疫系统是如何运作的，以有趣的语言，科普了免疫系统的昨天、今天、明天。
作者介绍
伊丹·本-巴拉克（Idan Ben-Barak），耶路撒冷希伯来大学医学科学的学士、微生物学硕士，悉尼大学科学历史与哲学博士。他的第一本书，《奇妙的微观世界：微生物是如何统治世界的》已译成5种语言，并获得2010年美国科学促进会的优秀科学图书奖。
“它为大众读者精炼地总结了免疫系统的核心特征。其内容非常前沿，甚至包括了最近荣获诺奖的有关先天免疫系统演化的部分内容。这本小书是难得的通俗医学佳作。”
——古斯塔夫·诺塞尔爵、士（Sir Gustav Nossal），爱英斯坦科学奖得主，澳大利亚国宝级生物学家
“对一个复杂且重要的主题做了深入浅出的记录。”
——彼得·杜赫提教授（Prof. Peter C. Doherty），诺贝尔生理学或医学奖得主
提高免疫力是陷阱吗？
▲地球上细菌和病毒才是真正的主人，不仅待在地球的时间更长，它们的数量以及所携带的DNA，也要远远超过我们人类的DNA
人类目前一共有基因组破解大概有10万个基因。现在看来只有2万个基因，而我们体内更多的都是我们的细菌和病毒，所携带的遗传物质也就是DNA和RNA。
▲“提高免疫力”更像是一个消费陷阱
本书的作者不赞同“提高免疫力”这句话，因为免疫系统是一套复杂精妙的系统。
某些疾病是免疫力“太强”造成的，例如过敏，就是因为免疫系统反应过度。现代人的很多常见病，像I型糖尿病，就是因为免疫系统功能失调，攻击了身体正常的细胞。
▲免疫学很可能成为对抗癌症的手段
2018年，诺贝尔生理学或医学奖授予了两位免疫学家，他们提出免疫疗法。
以往治疗癌症的基本思路都是杀死癌细胞，对人体伤害相当大。免疫疗法的思路则不同，它的原理是帮助和辅助免疫系统，因为杀死癌变的细胞就是免疫系统工作的一部分。
我们的身体是一个王国
▲我们的身体是一个王国
这个王国的敌人很多，在微观层面上，主要是细菌、病毒和寄生虫，一般统称为病原体。
身体为了抵御细菌和病毒等病原体，进化出了一套复杂、精密的免疫系统。这就像王国要保护自己，不能只有军队，还要有武器制造部门、侦查部门等等，构成完整的防卫体系。
▲我们病原体要攻陷人体王国，需要突破三道防线
防线1：物理屏障（皮肤）
防线2：先天免疫系统
防线3：适应性免疫系统
病原体绝大多数无法突破防线1。
他们会在入侵途中死在地板上、桌面上、手帕上；死于不适合的温度、皮肤上的化学物质，以及胃酸和肠道菌群的攻击；如果进入人体，就会遇到防线2先天免疫系统。
▲先天免疫系统是自动防御装置
像是一套预设好的程序，对敌人进行识别，然后发出危险信号，用预设的方法消灭入侵者。
这样的识别和战斗，每时每刻都可能在我们的身体里发生。但是有些病原体变得越来越狡猾，能够逃过先天免疫。
系统的识别和追杀。类似肺结核、疟疾、艾滋病等等疾病都是此类。
▲适应性免疫系统是生化部队
如果说先天免疫系统是身体常备军，适应性免疫系统就是特种部队，专门处理紧急、高危的事件。
适应性免疫系统主要靠B细胞和T细胞，通过配合来完成对病原体的消灭，但对身体来说启动适应性免疫系统损失会很大，最终灭杀了病原体，这些T细胞和B细胞，也会启动程序性自杀，只留下对病原体的识别记忆。
▲先天免疫T细胞：淋巴细胞
T细胞主要分布在淋巴组织和淋巴器官中。
T细胞中有着各自的任务，杀伤性T细胞杀灭病原体，辅助性T细胞攻击定位，调节性T细胞避免失控，记忆性T细胞负责记录这次战役，为下一次做准备的免疫应答。
▲B细胞：生产抗体
B细胞一旦被激活后大量增殖，就会去合成一种特异性极高的抗体。
抗体分泌到血液或者受感染的组织，会在血液中一直漂流直到遇到特定的抗原，迅速跟它结合并维持结合的状态，阻断病原体的活性，让身体将其消灭。
▲免疫系统已经学会与微生物和平相处
据估计，肠道菌群有差不多10万亿个细菌，上万个物种，总重量大概2Kg，几乎等于一个器官。
肠道菌群甚至会影响我们的体型和情绪，免疫系统跟微生物之间不仅有斗争，也有妥协，它们彼此塑造，始终维持着动态的平衡。
免疫系统是如何工作的？
▲病原体和病原体之间的差别很大
有时候比病原体和人之间的区别还大。
对免疫系统来说，最大的难点不是战斗，而是精准的识别。免疫系统面对的挑战就是要对每一种威胁做出针对性的反应。
▲免疫系统需要精打计算
弄清楚情况的严重程度，计算成本，判断需要动用多少资源来处理这次危机也是免疫系统的工作之一。
如果动用资源不足，无法消灭敌人；如果反应过度，免疫系统还会攻击人体细胞，如果它攻击胰岛细胞，那就有可能造成1型糖尿病。
▲免疫系统的故障时刻
越复杂的系统，就越容易出错，免疫系统也是如此：
第一：免疫系统的过度反应。
第二：免疫缺陷性疾病，比如艾滋病患者。
第三：炎症。
第四：自身免疫疾病，也就是自身的免疫系统造反。
第五：过敏症。
▲非典时期激素的使用，就是为了让免疫系统哑火
大量人死亡的原因，就是免疫系统太过活跃，开展了对自身的攻击。
免疫的未来
▲先天免疫人类已经可以开始干预调整免疫系统
适应性免疫系统是在微观层面已知的、最好的策略。而随着人类对免疫系统的了解越来越深入，我们已经可以通过干预、调控适应性免疫系统，这门学问被称为免疫学。
▲安慰剂效应真实有效
免疫系统的能力，和心理之间有非常紧密的关系。
即使告诉一个人那是“安慰剂”，有时候也会起作用，安慰剂的有效比例，远高于普通人的想象。
▲免疫学出现得很早，诞生于19世纪
诞生的标志是英国医生詹纳发明天花疫苗，让天花病的死亡率降低了差不多90%。
当时人们并不知道天花疫苗为什么有效。天花疫苗似乎只能说是医学史上一次幸运的意外，甚至科学家和医生普遍认为疫苗是一种迷信。
▲20世纪免疫学的两大阵营
细胞阵营
体液阵营
70年代的时候，他们搞明了淋巴细胞的功能，体液阵营和细胞阵营不再冲突，终于认知到各自研究的其实就是同一个整体的不同侧面。
▲生活环境太干净，让免疫系统有些不适应
人类只经过了两三代的时间，生活突然之间变成了一尘不染，让我们的免疫系统有些无法适应。
这就会产生免疫系统的失调，当然这界限很难划分。我们很难判断什么是合适的干净，什么是合适的肮脏。这也就是人与自然界复杂关系的奥秘所在。
▲大自然里走一走
靠近山川湖海，森林农田。
与这个世界保持平衡，获得良好的心情和自信心，这些都能让免疫系统的运作更加良好。
栏目结语
本书的大部分观点讲述了免疫系统，免疫系统就像是我们身体的防卫系统，我们不用加强军备，只需要让它保持良好的状态。如果你对本书阐述的观点感兴趣，建议大家阅读正本，获得更大收获。
这里是「PP酱」，我们下期再见。
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